De financiering van de GGZ in Nederland is heel complex. Lees alstublieft onderstaande goed door of overleg met Huis van Raad (info@huisvanraad.nl en/of telefoonnummer 085-0231373) over uw specifieke situatie.
Vergoeding door uw zorgverzekeraar
In de meeste gevallen worden de kosten voor uw behandeling bij Coöperatie Huis van Raad vergoed door uw zorgverzekeraar. U betaalt géén eigen zelf te betalen bijdrage, behalve het wettelijke eigen risico (€385,- of meer). Dit is bijvoorbeeld van toepassing voor alle verzekerden van de Achmea Groep (Zilveren Kruis, Friesland, FBTO, Interpolis). Er zijn belangrijke uitzonderingen voor mensen die elders verzekerd zijn. Hieronder worden deze uitzonderingen uitgelegd.
Zelf te betalen bijdrage bij onderstaande budgetverzekeringen:
Heeft u een van de onderstaande budgetverzekeringen? Dan vragen wij een zelf te betalen bijdrage van € 45 per behandeluur.
Dit komt doordat deze verzekeringen maar een zeer lage vergoeding geven voor zorgverleners zonder contract (zoals wij) waardoor wij niet alle kosten zoals huur, ICT etc kunnen betalen.
Budgetverzekeringen met een zelf te betalen bijdrage van €45 per uur:
• CZ Zorgbewust
• CZ Direct
• IZZ Variant Bewuzt
• Menzis Basis Voordelig
• United Consumers Bewuste Keuze
• Univé Zorg Select
• VGZ Bewuzt
Twijfelt u over uw zorgverzekering? Neem gerust contact met ons op of check uw polis.
Helaas is er geen behandeling mogelijk bij verzekeraars die vooraf een machtiging eisen.
Sommige verzekeraars eisen een machtiging vooraf voor behandelingen bij zorgaanbieders zonder contract. Dit betekent dat zij eerst moeten goedkeuren of u wel in behandeling mag komen.
Daarom hebben wij besloten in 2025 géén nieuwe patiënten aan te nemen die bij onderstaande verzekeraars zijn verzekerd:
• AZVZ
• A.S.R.
• Ditzo
• De Amersfoortse
• Aevitae
• AON
• Menzis Anderzorg
• ONVZ
• VinkVink
• VVAA
• Zorg & Zekerheid
Waarom we dit besluit hebben genomen:
• Verzekeraars vragen gevoelige informatie van u (die buiten ons om wordt beoordeeld).
• U moet veel persoonlijke gegevens delen met een onbekende verzekeringsarts.
• De goedkeuring duurt vaak weken tot maanden.
• Soms kost het aanvragen van de machtiging meer tijd dan de behandeling zelf.
Wij vinden dit niet in het belang van goede en toegankelijke zorg.
Wie betaalt de rekening?
Zorgverzekeraars die rechtstreeks aan ons betalen:
• Achmea
• VGZ
• DSW
Zorgverzekeraars waarbij u zelf moet betalen en de kosten kunt declareren bij de zorgverzekeraar:
• CZ (inclusief Delta Lloyd, OHRA, Nationale Nederlanden)
• Menzis (inclusief HEMA)
U krijgt maandelijks van ons een factuur die u indient bij uw verzekeraar. U betaalt vervolgens aan ons het bedrag dat uw verzekeraar vergoedt inclusief het door uw zorgverzekeraar ingehouden wettelijk eigen risico.
Over de tarieven
De tarieven die wij hanteren zijn gebaseerd op de officiële tarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). U kunt deze vinden op de website van de NZa:
https://www.nza.nl/zorgsectoren/geestelijke-gezondheidszorg-ggz-en-forensische-zorg-fz
Deze tarieven zijn inclusief alle kosten van een GGZ-instelling: behandelaren, huisvesting, administratie, ICT enz.
Let op:
• De zelf te betalen bijdrage bij de aangegeven budgetpolissen van €45 per uur geldt naast het wettelijke eigen risico.
• Het eigen risico moet u altijd betalen, ook als u géén eigen bijdrage betaalt.
Vragen of onduidelijkheden?
Neem bij twijfel of vragen altijd contact met ons op. Wij helpen u graag om te bepalen wat voor u van toepassing is.
📧 info@huisvanraad.nl
📞 085 – 023 13 73
Wilt u geen eigen bijdrage betalen of valt u onder een verzekeraar waarvoor wij geen zorg kunnen leveren? Overweeg dan uw huisarts te vragen om een verwijzing naar een GGZ-instelling die wél een contract heeft met uw zorgverzekeraar.
Hieronder staat uitgelegd waarom bovenstaande van toepassing is:
De kosten die in rekening worden gebracht bedragen 100% van het door de NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit) vastgestelde tarief. Dit betekent dat, afhankelijk van hoe u verzekerd bent, u alles of een deel van de kosten vergoed krijgt van uw zorgverzekeraar. Mocht u niet alles vergoed krijgen dan neemt Huis van Raad het verschil voor haar rekening, ook wel de zelf te betalen bijdrage genoemd. (Let op, niet te verwarren met het eigen risico, deze moet u altijd betalen.)
Helaas kunnen wij in 2025, vanwege geringe vergoedingen bij contract-vrije zorg (soms minder dan 50% van het NZA tarief!), de patiënten met onderstaande budgetverzekeringen niet in behandeling nemen zonder een zelf te betalen bijdrage van € 45 per behandeluur te vragen.
Natuurlijk kunt u ook uw huisarts verzoeken u te laten verwijzen naar een instelling die wel een contract heeft met uw zorgverzekering.
CZ Zorgbewust
CZ Direct
IZZ Variant Bewuzt
Menzis Basis Voordelig
United Consumers Bewuste Keuze
Unive Zorg Select
VGZ Bewuzt
De zelf te betalen bijdrage is niet hetzelfde als het wettelijk eigen risico van min. €385,-. Het eigen risico dient u wel aan ons te betalen indien uw zorgverzekeraar dit van onze vergoeding heeft ingehouden.
De landelijke tarieven voor 2025, vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), voor ambulant – kwaliteitsstatuut sectie III kun u vinden op: https://www.nza.nl/zorgsectoren/geestelijke-gezondheidszorg-ggz-en-forensische-zorg-fz. Deze zijn tarieven zijn inclusief alle kosten voor het houden van een GGZ instelling, zoals de vergoedingen van alle behandelaren, huur, secretariaat, financiële administratie, ICT enz.
Ongeveer 5 % van de patiënten dat naar ons verwezen wordt, is verzekerd bij een zorgverzekeraar die behandelingen van contract-vrije instellingen binnen de GGZ alleen vergoedt, als zij bij aanvang een machtiging heeft afgegeven.
Voor zo’n machtiging moet veel – ook niet relevante – gevoelige persoonlijke informatie overlegd worden aan de zorgverzekeraar. Iemand die u niet kent (de verzekeringsarts van uw zorgverzekering) besluit vervolgens hoe uw behandeling er uit moet gaan zien.
De verzekeringsartsen hebben richtlijnen over welke therapieën vergoed zouden moeten worden, maar zij houden zich daar niet altijd aan. We weten niet op grond waarvan de zorgverzekering besluit of een behandeling betaald gaat worden en op grond waarvan de duur van een behandeling bepaald wordt.
We weten niet wat er met de aangeleverde privacy-gevoelige informatie buiten u om gedaan wordt.
Gebleken is ook dat de aanvraag van zo’n machtiging enkele uren in beslag neemt en de reactie van de zorgverzekeraar maanden op zich kan laten wachten. Soms kost de aanvraag van de machtiging meer tijd dan de behandeling zelf! Zonde van de tijd en energie, zonde van publieke geld dat hieraan besteed moet worden.
De leden van onze coöperatie hebben veel moeite met deze gang van zaken. Op de algemene ledenvergadering van 9 mei 2023 is op grond van bovenstaande besloten geen patiënten meer aan te nemen die verzekerd zijn bij zorgverzekeraars die een machtiging vereisen.
Hieronder staan deze verzekeringen genoemd:
AZVZ
A.s.r.
Ditzo
De Amersfoortse
Aevitae
AON
Menzis Anderzorg
ONVZ
Vink Vink
VVAA
Zorg & Zekerheid